Dažniausiai tai yra daugybė ligų, kurios vystosi vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat kai kurių narkotikų gavimo rezultatas. Hipertenzija Hipertenzija — viena iš labiausiai tarp vyrų paplitusi liga, kuri ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet neretai iššaukia mirtį hemoraginis insultas, miokardo infarktas. Su amžiumi lėtinių ligų skaičius didėja, keitimosi ir kitų procesų pažeidimas yra įmanoma, o tai reiškia ir pažeidimus seksualinėje srityje. Taigi turimi duomenys nepatvirtina, kad vartojant vaistą ilgą laiką vartojamas priklausomybės poveikis.

Angliška versija Komentarai Apžvalgoje nagrinėjami erekcijos disfunkcijos epidemiologijos, etiologijos ir patogenezės klausimai. Apibūdinamas ilgiausiai erekcijos sutrikimams gydyti vartojamo vaisto - sildenafilio, kuris tuo pačiu metu yra lyginamasis 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių veiksmingumo klinikinių tyrimų, klinikinis poveikis.

Pažymima, kad vartojant sildenafilį pagerėja įvairaus amžiaus pacientų būklė, neatsižvelgiant į erekcijos disfunkcijos etiologiją, sunkumą ir laiką. Pateikti duomenys apie vaisto sildenafilio saugumą. Aptartos ilgalaikio nuolatinio vaisto vartojimo perspektyvos.

Įvadas Erekcijos disfunkcija ED yra aktuali urologijos problema. Tai lemia ne tik didelis ED paplitimas populiacijoje, bet ir nuomonių apie ED priežastis persvarstymas, terapinių metodų pakeitimas, santykio tarp ED ir žemesnio lygio simptomų tyrimas šlapimo takaiporeikis ištaisyti erekcijos disfunkciją po įvairių urologinių operacijų radikalios prostatektomijos, uretroplastikos, transuretralinės endoskopinės operacijos.

ED apibrėžiamas kaip nuolatinis ar laikinas nesugebėjimas pasiekti ir išlaikyti erekciją, pakankamą sėkmingam lytiniam aktui. Nepaisant to, kad ED nekelia grėsmės gyvybei, atsiradę seksualiniai sutrikimai lemia greitą asmeninį ir socialinį paciento netinkamą prisitaikymą. Be to, kai erekcijos vystymosi mechanizmai atvejais ED gali būti pirmasis rimtų ligų cukrinio diabeto, nugaros smegenų demielinizuojančių ligų simptomas.

Remiantis klasikiniais populiacijos tyrimais, atliktais 20 amžiuje, ED paplitimas didėja su amžiumi.

Kas yra Sildenafil Citrate

Labiausiai socialiai aktyvioje vyrų 40—70 metų kategorijoje 50 proc. Serga ED. Be to, ED dažnis yra maždaug vienodas tarp visų lenktynių ir žemynų atstovų. Erekcijos disfunkcijos išsivystymo priežastys Tradiciškai erekcijos disfunkcijos priežastys skirstomos į organines ir psichogenines. Tačiau psichogeniniai veiksniai, kaip taisyklė, yra antrinio pobūdžio, atspindintys didesnio paciento nervinio aktyvumo reakciją į pirminį erekcijos vystymosi mechanizmai funkcijos pažeidimą.

Taigi didžiąja dalimi atvejų ED sukelia organiniai kraujo apytakos sutrikimai ir varpos inervacija, tai patvirtina daugybė fundamentinių erekcijos mechanizmų tyrimų ir klinikinės patirties gydant pacientus, sergančius ED. Tarp organinių erekcijos disfunkcijos priežasčių yra hormoniniai sutrikimai, susiję su pirminiu ar antriniu testosterono kiekio sumažėjimu dėl, pavyzdžiui, traumos, sėklidžių uždegimo ar padidėjusio prolaktino kiekio organizme, kuris slopina testosterono gamybą.

ED taip pat gali sukelti sisteminė kraujagyslių lovos pažeidimas aterosklerozės, diabetinės makroangiopatijos ir neuropatijos metu, autointoksikacija inkstų ir kepenų nepakankamumo sistemoje, centrinės nervų sistemos demielinizuojančios ligos išsėtinė sklerozė, Alzheimerio ligavaistų poveikis antidepresantai.

Be to, ED gali sukelti trauminis varpos inervacijos ir kraujo apytakos sutrikimas dėl dubens organų operacijų, radiacijos ir įvairių sužalojimų. Atskiroje priežasčių grupėje išskiriama ED, kuri atsiranda dėl varpos venų okliuzinio mechanizmo praradimo, dėl kurio greitai prarandama erekcija.

Remiantis aukščiau pateiktais faktais, socialiai aktyvių vyrų erekcijos disfunkcijos atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Nepateisinama vaistažolių ir maisto papildų reklama žiniasklaidoje lėmė tai, kad pacientai ilgai gydosi.

Dažnai jie kreipiasi į specialistus, jau turėdami ryškių kraujagyslių ir neurogeninių sutrikimų, kuriuos lydi ryški corpora cavernosa fibrozė, dėl kurios padidėja varpos artroplastikos dažnis. Erekcijos atsiradimo ir palaikymo mechanizmai Trumpai apibūdinkime pagrindinius erekcijos atsiradimo ir palaikymo mechanizmus. Somatinė varpos inervacija atliekama iš sakralinio erekcijos centro, esančio S2 - S4 lygyje.

Komentuoti

Pastarajame impulsai iš smegenų žievės atsiranda dėl audiovizualinės ir lytėjimo stimuliacijos. Eferentinių skaidulų galuose išsiskiria azoto oksidas, kuris yra pagrindinis varpos kaverninių kūnų kraujagyslių dugno atsipalaidavimo tarpininkas. Azoto oksido gamyba iš corpora cavernosa kraujagyslių endotelio lemia pastarojo išsiplėtimą ir erekcijos atsiradimą.

Azoto oksidas yra sintetinamas iš aminorūgšties L-arginino, veikiant fermentui NO-sintetazei. Įsiskverbęs per ląstelės membraną ir įjungęs ciklinio guanozino monofosfato cGMP gamybos sistemą, azoto oksidas atpalaiduoja varpos kaverninių kūnų indų lygiųjų raumenų ląsteles tiek sistolės, tiek diastolės metu. Norint išlaikyti erekciją tiek laiko, kiek reikia lytiniam aktui, reikia įjungti mechanizmus, kurie užkerta kelią veninio kraujo nutekėjimui iš varpos.

Šis efektas pasiekiamas suspaudus veninį rezginį tarp tunica albuginea ir kaverninių sinusų. Papildomas suspaudimas atliekamas savanoriškai susitraukiant sėdmeninius-kaverninius raumenis. Simpatinė varpos inervacija taip pat yra atsakinga už erekcijos nutraukimą, simpatinis centras yra Th4 - L2 lygyje, o poveikis pasireiškia išsiskiriant norepinefrinu ir sąveikaujant su kaverninių lygiųjų raumenų ląstelių alfa-adrenerginiais receptoriais.

Ateityje sumažėja lygiųjų raumenų ląstelių, dėl kurių prarandama erekcija. Vaistai nuo erekcijos disfunkcijos 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai veikia lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą, konkuruodami sąveika su 5 tipo fosfodiesteraze, ir skatina cGMP kaupimąsi lygiųjų raumenų kaverninių ląstelių viduje, taip pat varpos arterijų lygiųjų raumenų ląstelėse.

Šiandien rinkoje yra penki 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių klasės vaistai: sildenafilis, vardenafilis, tadalafilis, udenafilis ir afanafilis. Visiems jiems būdingas panašus veikimo mechanizmas ir maždaug tas pats saugumo profilis. Šiuo metu, remiantis Europos ir Amerikos urologijos asociacijų rekomendacijomis, vienas ar kitas vaistas skiriamas atsižvelgiant į paciento ar jo pageidavimus.

Zigen; Stovėti. Viagra - vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra sildanafilis.

Atitinkamai, norėdamas instruktuoti pacientą ir nustatyti optimalų vaisto dozavimo režimą esant gretutinėms paciento ligoms, gydytojas turi žinoti vaistų farmakokinetines ir farmakodinamines savybes. Klinikinis sildenafilio veiksmingumas Sildenafilis yra labiausiai ištirtas vaistas iš visos 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių grupės.

Be to, tai yra referencinis vaistas kitų 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių veiksmingumo lyginamuosiuose klinikiniuose tyrimuose. Sildenafilis pradėtas vartoti ųjų pabaigoje, taigi jo vartojimo patirtis viršija 15 metų. Sildenafilio atradimo istorija yra plačiai žinoma: atlikdami naujo antianginalinio vaisto klinikinius tyrimus mokslininkai pastebėjo šalutinį poveikį, kuris buvo pagerinti erekcijos funkciją.

Be to, skirtingai nuo kitų tuo metu rinkoje buvusių vaistų ED gydymui, priapizmo atvejų jo vartojimo fone nebuvo.

Hipertenzija vyrams iki 30 metų. Susiję straipsniai

Sildenafilio atsiradimas paskatino daugybę klinikinių tyrimų šioje srityje. Klinikiniai sildenafilio tyrimai leido sukurti naujus dienoraščius ir klausimynus vyrų seksualinės funkcijos būklei įvertinti. Didelio masto klinikinių tyrimų dalyvių demografinių rodiklių analizė leido nustatyti ED rizikos veiksnius, kurie savo ruožtu prisidėjo prie jo vystymosi mechanizmų supratimo. Sukaupta įrodymų, kad dauguma ED atvejų yra somatinio pobūdžio ir kad psichologinės problemos erekcijos vystymosi mechanizmai yra antrinės dėl pirminių kraujagyslių ar nervų pažeidimų.

Pacientai, turintys erekcijos disfunkciją, kurie anksčiau nebuvo lankęsi pas gydytoją, sulaukė vilties pagerinti seksualinę funkciją, ir dabar milijonai vyrų visame pasaulyje grįžo seksualinis gyvenimas vartojant šį vaistą. Klinikinis sildenafilio citrato veiksmingumas buvo tiriamas daugelyje tyrimų. Vienoje didžiausių metaanalizių buvo surinkti 11 dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei pacientų, sergančių erekcijos disfunkcija, duomenys.

Erekcijos vystymosi mechanizmai, kad sildenafilis yra labai veiksmingas įvairiuose amžiaus grupės Remiantis tyrimų duomenimis, pacientams, turintiems erekcijos disfunkciją, vaistas yra veiksmingas, palyginti su placebu, neatsižvelgiant į jo vystymosi priežastis ir sunkumą.

Nepaisant didelio 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių gydymo efektyvumo, išlieka tam tikra pacientų grupė, kuriems vartojant šį vaistą erekcija nepagerėja. Tarp galimos priežastys atkreipkite dėmesį į netinkamus vaistus.

Kiti poveikiai[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Statinai gali būti naudingi netgi tiems, kuriems cholesterolio kiekis nėra padidėjęs. Taip pat 20 proc.

Pacientams, ypač gydymo pradžioje, reikia patarti gerti sildenafilį tuščiu skrandžiu likus bent 30 minučių iki planuojamo lytinio akto pradžios. Pacientus reikia informuoti, kad vaisto poveikis pasireiškia tik esant pakankamam seksualiniam susijaudinimui ir labai erekcijos vystymosi mechanizmai nuo jo. Daugeliu atvejų gydymą reikia pradėti nuo maksimalios mg terapinės dozės, kuri padidins rezultatą gydymo pradžioje ir suteiks pasitikėjimo terapijos sėkme.

Be to, tyrimai parodė, kad kai kuriems pacientams maksimalus sildenafilio poveikis pasiekiamas nuo šeštos iki aštuntos dozės, todėl daugeliui pacientų reikia galutinai įvertinti vaisto veiksmingumą po kelių bandymų jį vartoti. Sildenafilis gydant erekcijos disfunkciją po prostatektomijos Efektyvus ED terapijos pasirinkimas po prostatektomijos šiuo metu yra viena iš skubių urologijos užduočių, susijusių su padidėjusiu operacijų erekcijos vystymosi mechanizmai, nervus taupančios chirurgijos technikos sukūrimu ir robotikos įvedimu.

Daugybėje tyrimų buvo tiriami ED atsiradimo po operacijos rizikos veiksniai: operacijos tipas ne nervus taupantys, vienkartiniai ar dvišaliai nervus taupantys metodaipaciento amžius, erekcijos išsaugojimas prieš operaciją, socialinės ir ekonominės sąlygos išsilavinimo erekcijos vystymosi mechanizmai, paciento pajamosnaviko stadija, prostatos dydis. Raina ir kt. Įrodyta, kad vienas iš ED bruožų po radikalios prostatektomijos yra galimybė laipsniškai pagerinti erekciją praėjus keleriems metams po operacijos, todėl norint galutinai nuspręsti dėl terapijos veiksmingumo, reikalingi ilgi stebėjimo laikotarpiai.

Hong ir kt. Šiuo metu dauguma autorių mano, kad ilgalaikis 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių, ypač sildenafilio, vartojimas mažomis terapinėmis dozėmis yra būtinas norint išvengti ED išsivystymo po radikalios prostatektomijos. Šios terapijos pagrindas yra duomenys apie kraujotakos padidėjimą geltonkūnyje ilgalaikio nuolatinio erekcijos vystymosi mechanizmai vartojimo fone, kuris yra vietinio rando-sklerozinio proceso vystymosi prevencija.

Padma-Nathan ir kt. Tyrimo rezultatas - pacientai, kuriems buvo atlikta dvišalė nervus tausojanti operacija ir kurie prieš operaciją nenukentėjo nuo ED, pradedant nuo antrojo pooperacinio laikotarpio mėnesio, prieš miegą 36 savaites vartojo ir 50 mg sildenafilio arba placebą. Sildenafilio terapija gali būti veiksmingas metodas ED profilaktika pacientams po radikalios prostatektomijos dėl pagerėjusio kaverninio audinio aprūpinimo krauju, o tai apsaugo nuo jo fibrozinių pokyčių.

Ilgalaikis vaisto vartojimas mažomis dozėmis pacientų reabilitacijai po transuretralinių ir onkoproktologinių operacijų yra pagrįstas tais pačiais principais.

Sildenafilio saugumas Saugumas yra svarbi bet kurio farmacinio produkto savybė. Daugumoje tyrimų nepageidaujamų reiškinių dažnis ir dėl to atsirandantys atsisakymai gydyti buvo panašūs pacientų, vartojusių sildenafilį ir placebą, grupėse. Ilgėjant vaisto vartojimo trukmei, nepageidaujamų reiškinių dažnis mažėja. Kito tyrimo metu vaisto vartojimo laikotarpiu sumažėjo visų šalutinių reiškinių, išskyrus regėjimo sutrikimus ir dispepsinius sutrikimus, dažnis. Ilgai vartojant, erekcijos vystymosi mechanizmai šalutinis poveikis neviršija placebo.

• Didziausiu nuotrauku nariu matmenys
• Nakties erekcijos mechanizmas
• Rūkymas – didelis pavojus prarasti seksualumą - runika.lt
• Sėslus gyvenimo būdas.
• Stevenas Lammas apibrėžė 11 veiksnių, kurie gali padėti vyrukams išlaikyti ilgalaikę stiprią erekciją — ir padidinti pasitenkinimą lytiniu gyvenimu.
• Kaip hemorojus veikia potenciją? - Prevencija
• Profesorius nustebino: ligos, kurios taip bijo vyrai, priežastys būna gana netikėtos Hipertenzija Hipertenzija Aukštas kraujo spaudimas yra gana dažnai pasitaikanti būklė, hipertenzija vyrams iki 30 metų jėga, kuria kraujas spaudžia jūsų kraujagysles, tokia didelė, kad ilgainiui sukelia sveikatos sutrikimus, pavyzdžiui, širdies ligas.

Sildenafilis gydant pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, erekcijos disfunkciją Nemažoje dalyje tyrimų buvo tiriamas vaisto saugumas pacientui esant įvairioms ligoms, kurios palankiai išskiria sildenafilio saugumą nuo kitų šios grupės vaistų. Arterinė hipertenzija yra ED išsivystymo rizikos veiksnys. Nepaisant to, kad sildenafilyje yra tam tikras hipotenzinis poveikis, šis vaistas yra saugus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, neatsižvelgiant į antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Įvairiuose tyrimuose pastebėtas sildenafilio veiksmingumas gydant ED sergant Parkinsono liga, išsėtine skleroze, erekcijos vystymosi mechanizmai smegenų pažeidimais ir sergant depresija.

Ištirta galimybė vartoti sildenafilį ilgai rūkantiems pacientams, o tai taip pat yra gerai žinomas ED išsivystymo rizikos veiksnys. Taigi, rūkančiųjų grupėje sildenafilio veiksmingumas statistiškai reikšmingai nesiskyrė nuo nerūkančiųjų, sergančių ED. Paprastai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydyti ED yra sunku, o vaisto veiksmingumas priklauso nuo diabeto komplikacijų ir jo eigos sunkumo.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis vaisto poveikis yra kraujagyslių tonuso mažinimas, sildenafilio poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai buvo gerai ištirtas. Zusmanas ir kt.

Nors autoriai pastebėjo nedidelį kraujospūdžio lygio sumažėjimą visose pacientų grupėse, statistiškai reikšmingi skirtumai pastebėti tik nedaugeliu atvejų. Tyrime dalyvavę vyrai vartojo įvairių rūšių antihipertenzinius vaistus. Ryškiausias kraujospūdžio sumažėjimas pasireiškė pacientams, nevartojusiems antihipertenzinių vaistų, taip pat tiems, kurie vartojo kalcio antagonistus. Tuo pat metu nė vienoje iš grupių kraujospūdžio lygio sumažėjimas neturėjo klinikinės reikšmės.

Hermannas ir kt. Autoriai nustatė, kad sildenafilis teigiamai veikia miokardo erekcijos vystymosi mechanizmai.

Rūkymas – didelis pavojus prarasti seksualumą

Nuolat vartojant sildenafilį, galima sumažinti mirtingumą nuo miokardo infarkto. Vartojant sildenafilį, pastebimas ir plaučių kraujotakos hemodinamikos pagerėjimas. Daugelyje tyrimų buvo tiriamas pleišto slėgio sumažėjimas plaučių kamiene ir plaučių kraujagyslių tonuso pagerėjimas reaguojant į hipoksiją, kai vaistas vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Vartojant sildenafilį, padidėjo fizinio krūvio tolerancija ir pagerėjo pacientų gyvenimo kokybė.

Ilgalaikis sildenafilio vartojimas Viena aktualiausių šiuolaikinės urologijos temų yra ilgalaikio gydymo 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriais galimybės tyrimas. Ilgalaikį sildenafilio veiksmingumą ištyrė F. Montorsi ir kt.